Ce este oxidul nitric?
Oxidul nitric este un gaz produs de celulele implicate în inflamația asociată cu astmul alergic sau eozinofil.
Ce este FeNO?
Un test de oxid azotic expirat fracționat (FeNO) este o modalitate de a măsura cantitatea de oxid nitric din respirația expirată.Acest test poate ajuta la diagnosticarea astmului prin arătarea nivelului de inflamație în plămâni.
Utilitatea clinică a FeNO
FeNO poate oferi un adjuvant neinvaziv pentru diagnosticul inițial al astmului bronșic, ATS și NICE recomandându-l ca parte a ghidurilor lor actuale și a algoritmilor de diagnosticare.
| Adulti | Copii | |
| ATS (2011) | Ridicat: >50 ppb Intermediar: 25-50 ppb Scăzut: <25 ppb | Ridicat: >35 ppb Intermediar: 20-35 ppb Scăzut: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Consensul Scoțian (2019) | >40 ppb pacienți naivi cu ICS >25 ppb pacienți care iau ICS |
Abrevieri: ATS, American Thoracic Society;FeNO, oxid de azot fracționat expirat;GINA, Global Initiative for Asthm;ICS, corticosteroid inhalator;NICE, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire.
Ghidurile ATS definesc nivelurile ridicate, intermediare și scăzute de FeNO la adulți ca >50 ppb, 25 până la 50 ppb și, respectiv, <25 ppb.În timp ce la copii, nivelurile ridicate, medii și scăzute de FeNO sunt descrise ca > 35 ppb, 20 până la 35 ppb și <20 ppb (Tabelul 1).ATS recomandă utilizarea FeNO pentru a susține un diagnostic de astm bronșic acolo unde este nevoie de dovezi obiective, în special în diagnosticul de inflamație eozinofilă.ATS descrie că nivelurile ridicate de FeNO (>50 ppb la adulți și >35 ppb la copii), atunci când sunt interpretate în context clinic, indică faptul că inflamația eozinofilă este prezentă cu răspuns la corticosteroizi la pacienții simptomatici, în timp ce niveluri scăzute (<25 ppb la adulți). și <20 ppb la copii) fac acest lucru improbabil, iar nivelurile intermediare trebuie interpretate cu prudență.
Orientările actuale NICE, care utilizează niveluri de limită mai mici ale FeNO decât ATS (Tabelul 1), recomandă utilizarea FeNO ca parte a diagnosticului în cazul în care se ia în considerare diagnosticul de astm bronșic la adulți sau în cazul în care există incertitudine de diagnostic la copii.Nivelurile de FeNO sunt din nou interpretate într-un context clinic și teste ulterioare, cum ar fi testarea provocării bronșice, pot ajuta diagnosticul prin demonstrarea hiperreactivității căilor respiratorii.Ghidurile GINA recunosc rolul FeNO în identificarea inflamației eozinofile în astm, dar în prezent nu văd un rol pentru FeNO în algoritmii de diagnosticare a astmului.Consensul scoțian definește limitele în funcție de expunerea la steroizi cu valori pozitive de >40 ppb la pacienții naivi cu steroizi și >25 ppb pentru pacienții tratați cu ICS.
Ora postării: 31-mar-2022